摆脱夹心层困境这家医院要打造区域一流医学中心

【编者按】上有大三甲，下有社区卫生服务中心，这样的现状时刻考验着区及医疗机构的管理者。因此区级医院的转型发展尤为重要，这既是适应分级诊疗的需要，也是适应医院自身功能定位的需要。而在转型中最为关键的一点便是要找准自身战略定位，打造自身特色。如何突破重围，找到新发展方向，已成为包括邓海巨在内的区级医院管理者们不断思考的话题。

本文发于医学界智库，作者为李兴鹏;经亿欧大健康编辑，供行业人士参考

始建于1957年的上海市普陀区中心医院(上海中医药大学附属普陀医院，下称“普中心”)，坐落在建国后的上海第一个工人新村——曹杨新村，是上海历史悠久的区级医院之一。1993年被评定为二级甲等医院，2010年成为三级乙等综合性医院。医院开放床位1070张，2018年正式挂牌普陀区红十字医院，是一所集医、教、研、防于一体的大型医学中心。

近日，“医学界”专访了普陀区中心医院院长邓海巨，深入走进这家区级医疗中心。

处于“夹心层”的区级医院

作为上海市历史悠久的区级医院之一，普中心如何找准自身定位，找到自身发展的关键路径?“医改新形势下，区级医院的定位比较难，尤其是实行药品零加成后，综合性医院尤其是区属综合性医院的经营和发展，都面临困难。”对于“医学界”抛出的第一个问题，邓海巨直言，三级医院体量大，发展迅速;社区卫生服务中心作为健康“守门人”的角色，由政府兜底;倒是我们普中心这样的处于“夹心层”的区级医院，面临发展上的困境。

上有大三甲，下有社区卫生服务中心，这样的现状时刻考验着区及医疗机构的管理者。因此区级医院的转型发展尤为重要，这既是适应分级诊疗的需要，也是适应医院自身功能定位的需要。而在转型中最为关键的一点便是要找准自身战略定位，打造自身特色。

如何突破重围，找到新发展方向，已成为包括邓海巨在内的区级医院管理者们不断思考的话题。

打造重点特色专科

“走特色专科之路，是区级医院可持续发展的一个方向。”邓海巨告诉“医学界”，要想摆脱“夹心层”困境，打造区域一流医学中心，普中心必须打造自己的重点特色专科。

回顾一下沪上去级医院的历史，同仁医院的消化内镜、卢湾区中心医院的核医学、静安区中心医院的肝病和临床药学、杨浦区中心医院的职业病防治、徐汇区中心医院的心律失常诊治等特色学科都名声在外。

“专科特色是区域医疗中心是今后立足发展的根本。”据邓海巨介绍，目前，普中心拥有国家级重点学(专)科4个：国家中管局重点学科——中医全科、中西医结合临床中医肿瘤科，国家中管局重点专科——老年科，国家临床重点专科——中医肿瘤科;上海市医学重点专科5个：肾内科、眼科、急诊科、心血管内科、上海市临床药学重点专科(区属)。

“在任何一家医院发展缩影中，专科建设都是绕不开。”邓海巨表示，专科建设尤其是重点专科的打造，是医院今后立足整个区域医疗领域的关键，这方面，普中心的起步是比较早的。“以我们的重点学(专)科中医肿瘤科为例，1992年成立，目前开放床位45张。以中医学术思想为指导，开展恶性肿瘤的规范化治疗，形成了优势病种胃肠癌、肺癌、胰腺癌等治疗的学科特色。此外，我们还计划在三年内投入4800万元，重点打造心内科。”

2018年，普陀区中心医院还打造了三个中心：中国胸痛中心、房颤中心、心衰中心。三大中心顾问由中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波担任。作为普陀区中心医院院长，邓海巨亲自挂帅三大医学中心，并由心内科主任作为医疗总监，辐射普陀区周边近100万人口。

“这在全市同级同类医院中，仅此一家。”邓海巨告诉“医学界”。

医院的竞争比拼的是人才

一家医院要想获得长足的发展，离不开医学人才。如何抓好人才团队建设、凝聚学科发展力量，是区级医院管理者应该思考的问题。

“很多区级医院都存在招不到人和留不住人的情况，这也是大家共同面临的人才团队建设的瓶颈。区级医院和大三甲的差距，主要就在于人才培养、技术训练等方面。“邓海巨坦言，医院的竞争主要是学科的竞争，而学科的竞争主要是人才的竞争。

他从输血、换血、造血和固血四个方面向“医学界”介绍了普中心的人才建设情况。“输血就是人才引进，这两年我们引进了不少学科带头人;其次，如果我们发现某个科室长期发展缓慢，各项指标都做不上来，我们也会考虑进行换血;第三，对于我们医院的优秀医务工作者，我们会首先考虑进行重点培养;最后，还要想办法把人才给留住。”

目前，普陀区中心医院现有职工1986人，其中卫技人员1691人，全院高级职称252人，科主任正高比例75.47%，医师研究生344人，占医师比例56.77%，现有硕士生导师151人，博士生导师11人，享国务院特殊津贴9人(包含退休)，上海市名中医1人。

院兴科教，科教兴院

目前，越来越多的医院挂牌成为大学附属医院。“前不久，长宁区两家医院也正式宣告成为华东师范大学直属附属医院，这对于医教研的协同发展，意义重大。”邓海巨表示，普中心很早就认识到与高校“联姻”的重要性，2004年12月普中心就成为了上海中医药大学的非直属附属医院，2013年4月成为安徽医科大学临床学院，2017年9月成为成都中医药大学教学基地。

依托高校，普中心近五年拥有国家自然科学基金课题43项，上海市科委课题8项，获得市局级以上科技奖励19项，国家专利88项。“我们医院一直提倡：院兴科教，科教兴院。”邓海巨介绍，没有科研课题对学科的反哺，学科发展是做不好的。为了促进医教研发展，医院重点打造了实验平台，作为普陀区开展高层次医学科学研究、研究生教育的重要基地。目前，实验平台拥有一支高素质、高学历、高水平的科研团队，目前有专职人员15人，其中高级职称5人，中级职称4人。

“建院至今，我们一直秉承一体两翼的发展方针，即建设综合实力比较强的、中西结合鲜明的区域医疗中心。未来将继续朝这个方向发力。”邓海巨说。